脑积水患者如何护理

脑积水时神经外科的常见病，一般通过脑室腹腔分流手术进行治疗，脑室腹腔分流术因其操作简便，分流效果确切在临床上应用最广。但脑室分流术仍存在一定的并发症。如果手术后护理得当，可预防和减少手术并发症的发生，对手术效果有着重要的影响。那么脑积水患者如何护理呢？

脑积水患者如何护理

1.体位

全身麻醉未清醒者取去枕平卧位，头偏向一侧，保持呼吸道的通畅，以防呕吐误吸，全身麻醉清醒后床头抬高15～30°以利引流，减轻脑水肿的反应。

2.病情观察

术后应严密观察病人意识、瞳孔、生命体征及肢体活动情况，及时记录在护理记录单上，如病人出现头痛、呕吐、恶心、视力障碍及烦躁不安等症状，应立即通知医生，静脉快速滴注20%的甘露醇250毫升，密切观察意识状态的改变，警惕颅内血肿及脑疝的发生。

3.保持分流管的通畅

生命体征稳定后抬高床头15～20厘米以利于头部静脉回流，术后2天可适时按压分流泵以保持分流管的通畅。如果病人出现意识障碍、血压升高、一侧的瞳孔进行性扩大、恶心呕吐，应立即CT检查，以排除颅内血肿，还应按压分流泵冲洗堵塞的分流管。

4.切口的护理

颅内感染是分流手术最危险的并发症之一，一般认为是术野皮肤感染或细菌穿过肠壁污染分流管导致颅内逆行性感染。因此术后尤其要保持切口敷料干燥清洁，更换切口敷料时检查局部有关感染的征兆、密切观察体温的变化，每天测体温四次，并加强营养，促进伤口的愈合。

5.感染

脑室腹腔分流术由于手术野较广，局部感染机会较多，除了引发脑室炎、脑膜炎等颅内感染外，也可发生腹膜炎、膈下脓肿或腹腔脓肿。

6.颅内出血

脑室腹腔分流术后颅内出血常有两个原因：一是术中插管损伤血管导致出血;二是分流术后颅内血压降低过快引起桥静脉破裂出血。