晚上咳嗽很严重一直咳不停

晚上咳嗽很严重一直咳不停，主要考虑非感染因素（比如过敏、胃食管反流、心功能不全、支气管肺癌）和感染性因素（比如衣原体、支原体、流感嗜血杆菌等致病菌感染）具体治疗需根据病因而定，所有药物的使用均应在医生指导下进行。

一、非感染性因素

1、过敏

常见于过敏性鼻炎的患者，考虑为过敏性因素导致的气道痉挛，咳嗽症状一般是在过敏性鼻炎发作期。

如果过敏严重可以使用脱敏药物，比如氯雷他定或西替利嗪等。如果咳嗽有痰，也可加用化痰止咳药物，比如清宣止咳颗粒等，或使用糖皮质激素类药物做雾化。

2、胃食管反流病

主要是因为胃酸、胆汁以及胃内食物反流入食道，甚至咽部、气道，引起病人出现有咳嗽。

治疗方面：首先，应注意避免进食辛辣刺激性食物，避免吸烟饮酒、饮浓茶、咖啡饮料，避免进食过甜的食物，避免睡前三小时进食，餐后不能立即平卧；其次，可口服奥美拉唑或雷贝拉唑抑制胃酸分泌，口服依托必利或莫沙必利促进胃肠蠕动，减少胃酸反流，口服铝碳酸镁吸附胆汁，减少胃酸。注意促胃肠动力药物与其他药物至少需间隔一小时以上服用。

3、心功能不全

心功能不全时可引起肺泡或支气管粘膜充血水肿，导致夜间阵发性咳嗽、呼吸困难等症状。

治疗方面：需尽快进行吸氧，给予利尿剂治疗，如呋塞米等；左心衰时可以加用强心苷药剂治疗，如地高辛等，目的是增加心肌的收缩力。其他方面还可加用扩血管类药物，如硝酸甘油等，目的是扩张外周血管，减少回心血量，改善患者心功能。

4、支气管肺癌

该疾病的咳嗽可表现为刺激性干咳或持续的高调金属音性咳嗽、刺激性呛咳等。

治疗方面：首先，患者不要吃一些刺激性以及太烫的食物，尽量饮食要清淡，多以流食为主。咳嗽较重时可应用止咳药物，如咳必清、复方甘草片、可待因等药物；其次，从病因上治疗支气管肺癌本身，如放疗、化疗、手术，靶向治疗、免疫治疗以及中医疗法等等。

二、感染因素

各种不同致病菌导致感染也会引起咳嗽，而且一般为晚上咳嗽比较明显，例如衣原体、支原体、流感嗜血杆菌感染等。

治疗方面：需要在医生指导下，使用大环内酯类抗生素，例如红霉素、罗红霉素、阿奇霉素等。