吃了降压药血压不降反升

吃了降压药血压不降反升，引起这种情况的原因有很多，常见的原因如测量误差、患者依从性不佳、生活方式未得到有效改善、降压方案不合理、其他药物的干扰、继发性高血压等，具体如下：

1、测量误差。由于血压测量时间、仪器的不同可能造成的误差：人的血压在一天中有上午8-10点和下午的14-16点两个峰值，夜晚的血压是偏低的，另外不同的仪器、“白大衣现象”也会造成患者血压测量不准。建议患者排除测量时间、仪器及“白大衣现象”造成的误差来判断治疗前后的血压水平是否“不降反升”。

2、患者依从性不佳。高血压无法根治，一般需要长期服用降压药。如果患者漏服或者自行停药可能会造成血压的波动。建议患者定时定量服药。

3、生活方式未得到改善。治疗高血压除了吃降压药还需要患者控制体重、戒烟限酒、限盐。如果患者没有很好的改善生活方式，也会造成血压难以控制。建议患者遵医嘱、调整生活方式。

4、降压方案不合理。治疗高血压通常在初始治疗时采用较小剂量，根据患者年龄、基础疾病情况选择适合患者的降压药，如果不能达到满意的效果则需要调整方案。如果患者排除了以上三点原因，建议患者前往心血管内科就医，遵医嘱调整降压方案。常用的降压药如β受体阻滞剂如美托洛尔，钙通道阻滞剂如硝苯地平，血管紧张素转化酶抑制剂如卡托普利，血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂如厄贝沙坦，利尿剂如氢氯噻嗪，可以根据患者病情、年龄、基础病等选择其中一种或者多种联合使用以达到满意的降压效果。

5、其他药物的干扰。非甾体抗炎药如布洛芬、双氯芬酸钠等可引起水、钠潴留，抵消钙通道阻滞剂以外的降压药的作用。如果在服用降压药的同服用非甾体抗炎药则会出现血压难以控制的情况。建议患者前往心血管内科就医，遵医嘱调整方案，选择如硝苯地平、氨氯地平等钙通道阻滞剂降压治疗。

6、继发性高血压。嗜铬细胞瘤、原发性醛固酮增多症等疾病会引起血压升高，一般的降压治疗难以控制。除了血压升高还可能伴有乏力、心动过速、头痛等症状，这种情况建议患者前往内分泌科或者外科就诊，嗜铬细胞瘤起源于肾上腺，大多数为良性，手术切除效果好，可联合氯化钾、螺内酯、硝苯地平等补钾、降压治疗；原发性醛固酮增多症多是由肾上腺皮质增生或者肿瘤所致，大多数可以通过手术切除来治疗，可选择α、β受体拮抗剂联合降压治疗。