肛门里面有东西,不痛不痒

肛门里面有东西,不痛不痒，考虑可能是痔疮（痔疮痔核）、直肠息肉、尖锐湿疣（尖锐湿疣疣体部分）、肛周肿瘤等，建议患者发现肛门内异物时及时就医，查明病因后对因、对症治疗，防止病情进展，治疗延误。

1、痔疮：痔疮是直肠末端粘膜下及肛管皮肤下静脉丛扩张屈曲所形成的静脉团，因此出现息肉性外痔、混合痔等时，可在肛门部位触摸到实质性质硬成分，形似“硬疙瘩”，症状较轻时可无局部疼痛、瘙痒、出血等症状。在治疗方面需根据病变类型、具体症状及病程进展行对应治疗：①一般性治疗：调整不良的排便习惯、生活作息和饮食结构、去除相关诱因如久坐、长期负重、肥胖、长期便秘或腹泻、分娩及妊娠等导致腹压增高的情况。②药物治疗：可口服部分中成药如痔速宁片、痔炎消片、痔康片等，疼痛症状剧烈时还可口服布洛芬胶囊或双氯芬酸钠缓释片缓解疼痛症状。③此外还可行局部治疗：如外用痔疮膏、行高锰酸钾温水坐浴、注射硬化剂治疗、激光切除治疗。④必要时需行手术治疗：如单纯痔核切除术、外剥内扎术、PPH等。

2、直肠息肉：为直肠黏膜表面的隆起性病变，按疾病类型可分为肿瘤性息肉、炎性息肉、增生性息肉、错构瘤性息肉等，常由炎症感染性因素、遗传因素、环境因素、饮食行因素所致。可在肛门指诊或内镜下检查发现肛门内的隆起性实质病变，临床上一般没有特殊症状，少部分患者可出现便血、里急后重、息肉脱出等症状。治疗方面，一般以手术治疗为主，包括经肛门息肉切除术、经肛内镜微创手术、内镜下黏膜切除术（EMR）、内镜下黏膜剥离术（ESD）等。

3、尖锐湿疣：尖锐湿疣是由于人乳头瘤病毒（HPV）感染引起的一种于肛周、生殖器周围皮肤黏膜的赘生物，可于肛门及生殖器周围触及大小不一的实性肿块。尖锐湿疣一般没有特殊症状，少部分患者可出现疼痛、异物感、瘙痒、恶臭及出血等。其治疗方式包括外用药物治疗（外用如咪喹莫特乳膏、鬼臼毒素乳膏、盐酸氨酮戊酸外用散等），物理治疗如冷冻治疗、激光治疗及手术治疗（疣体切除术）。目前临床尚未发现针对HPV的特效治疗药物，因此不采用全身给药治疗，也不推荐相关口服药物治疗。

4、肛周肿瘤：多由HPV长期感染、慢性肛窦炎、肛周脓肿、肛瘘经久不愈等所诱发，此外不能排除饮食因素、环境因素及遗传因素的影响。包括良性的肛乳头瘤、脂肪瘤、直肠息肉等及恶性的肛周鳞状细胞癌、基底细胞癌、肛门腺癌等。起病初期除可触及质硬结节外可无其他明显症状，随着病程进展可出现便血、肛周疼痛、瘙痒、肛门坠胀感、便秘、里急后重等相关症状。其治疗需根据具体情况拟定个体化治疗方式，如良性肿瘤可选择保守观察（半年至一年复查一次），如若出现明显压迫症状或短时间内肿瘤体积不断增大时，需行手术切除治疗，切除后的病理组织还需送病理活检明确良恶性，回报良性则继续保守观察，回报恶性则按恶性肿瘤方案继续下一步治疗。针对恶性肿瘤，需根据其分期、分级，按CSCO恶性肿瘤诊疗指南行相应辅助化学治疗、手术治疗（包括根治性手术切除治疗或姑息性手术切除治疗的各种术式）、放射治疗、免疫治疗、靶向药物治疗等。