女性右胸下面痛可能是右侧胸痛,也可能是右侧乳房疼痛。引起右侧胸痛的疾病有带状疱疹、肋间神经炎、肋骨骨折、胸膜炎、气胸等;引起右侧乳房疼痛的疾病有急性乳腺炎、乳腺增生、乳腺癌等。
一、引起右侧胸痛的原因
1、带状疱疹:因水痘-带状疱疹病毒感染引起的急性感染性皮肤病,常表现为成簇的丘疱疹和水疱,沿右侧肋间神经分布的带状疱疹,出疹时可有右侧胸部皮肤疼痛,皮疹消退后可有带状疱疹后遗神经痛,可呈针刺样疼痛,常用加巴喷丁联合阿昔洛韦、更昔洛韦治疗。
2、肋间神经炎:因病毒、创伤等引起的炎症反应,右侧肋间神经炎表现为右侧肋间神经支配区域的出现针刺样疼痛,可选用阿司匹林、布洛芬、对乙酰氨基酚等非甾体抗炎药止痛治疗,同时针对病因治疗,如用阿昔洛韦、更昔洛韦、利巴韦林等抗病毒,以及甲钴胺、腺苷钴胺、维生素B12等药物营养神经。
3、肋骨骨折:因直接暴力或胸廓挤压伤所致,若右侧肋骨骨折,可见伤处剧烈疼痛。无移位的骨折需要静养,使骨折部位逐渐恢复,疼痛时可以口服布洛芬、乙酰氨基酚、美洛昔康等药物止痛;如骨折发生移位则需要通过肋骨固定手术进行治疗。
4、胸膜炎:由于细菌、病毒、结核、恶性肿瘤等引起的胸膜炎症。右侧胸膜炎可表现为右侧胸部刺痛或牵拉痛。当胸痛剧烈时,可选择阿司匹林、吲哚美辛、布洛芬等药物止痛治疗。同时要针对病因治疗,细菌性胸膜炎抗感染治疗,可选择头孢哌酮、头孢曲松钠、头孢克肟等抗生素治疗;病毒性胸膜炎可使用利巴韦林、奥司他韦、扎那米韦等抗病毒药物治疗;结核性胸膜炎需要抗结核治疗,常用药物有异烟肼、利福平、乙胺丁醇等;恶性肿瘤引起的胸膜炎可能需要化疗或放疗。
5、气胸:由于外力或肺部疾病等原因导致空气进入胸膜腔引起的疾病,常表现为咳嗽、呼吸困难、胸痛等。根据气胸的类型、病因、肺组织压缩程度,轻症患者经过严格卧床休息、可待因或喷托维林止咳、高浓度吸氧等治疗后可以恢复,而肺组织受压严重的患者可能需要胸腔闭式引流治疗。
二、引起右侧乳房疼痛的原因
1、乳腺增生:乳腺组织增生及退行性变,常与内分泌紊乱相关,经前乳房胀痛,经后疼痛减轻或消失,可采用疏肝解郁、活血化瘀的中成药治疗,如乳癖消、逍遥丸、柴胡疏肝散等。
2、急性乳腺炎:由于乳腺导管排乳不通畅造成乳汁淤积、细菌感染等原因引起的急性炎症,表现为患侧乳房红、肿、热、痛,可伴有寒战、高热等症状。可选择莫西沙星、阿莫西林、头孢曲松钠等抗生素治疗,同时配合按摩、热敷乳房使乳汁排出通畅。
3、乳腺癌:由于乳腺上皮细胞异常增殖所引起的疾病,早期症状主要有乳房肿块、乳头溢液、乳房皮肤异常等,其中炎性乳腺癌可表现出现乳房疼痛。当确诊后应根据具体的病情选择手术切除或放疗、化疗、靶向治疗等。
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