直肠癌术后怎么知道转没转移

直肠癌术后想要知道是否有发生恶性肿瘤转移，可以通过查肿瘤标志物、直肠指检及直肠镜检、影像学检查、病理学检查等方式进行明确。

直肠癌手术后仍存在残癌、隐匿转移灶、区域淋巴结转移、血管中癌栓存在等情况时，其术后复发转移几率较高。其转移途径为局部转移、淋巴道转移、血行转移、种植转移。可以转移至周围器官组织，如膀胱、阴道；经淋巴道可转移至全身多处淋巴结；经血行途径可转移至肝脏、肺、骨、脑组织等；还可经种植转移至腹腔及盆腔等处。其检查方式具体如下：

1、肿瘤标志物检查：CA199及CEA为术后常用检查项目，对于评估预后及术后转移复发方面有一定的参考价值，如手术后CA199、CEA下降至正常，后续复查后又升高，则提示可能存在肿瘤的复发或转移。

2、直肠指检及直肠镜检：常作为辅助检查手段，当出现复发或局部转移时，可通过直肠指检及直肠镜检了解转移灶的相关情况（大小、性质、形态、基底活动度等），必要时还可通过直肠镜检取病变组织行病理学检查。

3、影像学检查：为常用的检查手段，依据转移位置的区别需行对应的检查项目。如出现肝脏转移时，可以通过腹部彩超进行初步检查；出现腹腔、盆腔转移时，可以通过MRI检查，了解腹腔、盆腔相关器官组织的转移灶，或者是否存在淋巴结的转移；通过CT检查可查明肠壁的局部转移情况及周围脏器和淋巴结有无转移等。有时怀疑有转移，但又没有发现明显转移灶时，也可考虑做PET/CT。

4、病理学检查：为诊断直肠癌术后复发、转移的金标准，在行上述相关检查发现可疑转移灶或转移性肿大淋巴结后，可行穿刺活检、手术切除活检等方式获取病变组织进行病理性检查，根据检查结果获得病理诊断，拟定综合治疗方案。