空腹血糖正常值处于3.9-6.1mmol/L,空腹血糖7.2mmol/L高于正常水平,但尚未达到糖尿病的诊断标准。是否需要打胰岛素首先取决于是否为糖尿病患者,还取决于餐后血糖、糖化血红蛋白、胰岛功能等指标。但对于妊娠期妇女而言,已达到妊娠糖尿病的诊断标准,需要注射胰岛素降糖治疗。
糖尿病诊断标准为:糖尿病症状(多饮、多食、多尿、体重减轻)加随机血糖≥11.1mmol/L,或餐后2小时血糖≥11.1mmol/L,或空腹血糖≥7.8mmol/L,或糖化血红蛋白≥6.5%。如无糖尿病症状、仅1次血糖值达到糖尿病诊断标准,需择日复查核实而确定诊断;如复查结果仍未达到糖尿病诊断标准,应定期复查。
1、未诊断糖尿病患者
如为第1次出现空腹血糖为7.2mmol/L,通过上述糖尿病诊断标准仍未诊断糖尿病,则不需注射胰岛素。但不论是否可诊断为糖尿病前期,都需要及时调整生活方式,在饮食上定餐定量、少量多餐,合理控制每日摄入总热量,同时配合适当运动,如游泳、跳绳、跑步等,以控制血糖和体重。同时定期监测血糖,若通过上述措施血糖还是控制不佳时,则需进一步完善胰岛素释放试验、C肽释放试验、高糖钳夹实验等以明确胰岛功能是否损伤。如有损伤,必要时在医生指导下应用降糖药物治疗,不要自行应用。
2、确诊为糖尿病患者
如为长期注射胰岛素患者(且为长效胰岛素),空腹血糖7.2mmol/L还是需要注射胰岛素降糖治疗的。如既往未应用胰岛素,仅应用口服药物降糖,且餐后血糖也仍高于正常水平,则可以到院就诊,在医生指导下完善糖化血红蛋白以明确近2-3个月血糖控制水平,从而判断是否需要打胰岛素。总之,不建议自行打胰岛素降糖治疗。
3、妊娠期妇女
对于妊娠期妇女而言,空腹血糖≥5.1mmol/L,餐后1小时血糖≥10.0mmol/L和(或)餐后2小时血糖≥8.5mmol/L即达到妊娠糖尿病的诊断标准。因此,空腹血糖7.2mmol/L已明显高于正常水平,由于妊娠期妇女的特殊性,患有妊娠糖尿病后,首先打胰岛素降糖治疗,并定期监测血糖,调整饮食结构,定餐定量、少食多餐,均衡营养,避免吃升糖指数高的食物,如精米精面,并适当的增加运动量。
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