对于降低心率的降压药,常见的是β受体拮抗剂、非二氢吡啶类钙通道阻滞剂。其他降压药一般都没有明显降低心室率的作用效果。因此,服用β受体拮抗剂、非二氢吡啶类钙通道阻滞剂引起的心率减慢至53次/分钟是正常的,如果是服用其他降压药物后引起心率减慢至53次/分钟则考虑是不正常的,需要排除为其他原因引起,如:甲状腺功能减退症、病态窦房结综合征等疾病,以及使用地高辛、利多卡因等药物。
一、β受体拮抗剂
β受体拮抗剂有选择性(β1)、非选择性(β1与β2)和兼有α受体拮抗三类,常见的药物为普萘洛尔、美托洛尔、比索洛尔等。该类药物可通过抑制中枢和周围RAAS,抑制心肌收缩力和减慢心率而发挥降压作用,适用于不同程度高血压病人,尤其是心率较快的中、青年病人或合并心绞痛和慢性心力衰竭者。
使用β受体拮抗剂的不良反应主要有心动过缓、乏力、四肢发冷。另外,β受体拮抗剂对心肌收缩力、窦房结及房室结功能均有抑制作用,并可增加气道阻力。急性心力衰竭、病态窦房结综合征、房室传导阻滞病人禁用。
二、非二氢吡啶类钙通道阻滞剂
常见的药物为维拉帕米、地尔硫䓬,可用于治疗高血压、各种类型的心绞痛、心律失常、脑血管病和肺动脉高压等。该类药物由于抑制钙内流可降低心脏舒张期自动去极化速率,而使窦房结的发放冲动减慢,也可减慢传导, 因而也可以消除房室结折返。
使用非二氢吡啶类钙通道阻滞剂的不良反应主要有心动过缓、传导阻滞、下肢水肿、头痛、颜面潮红等。
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