拔完智齿20天牙槽窝还有点疼

拔完智齿20天牙槽窝还是疼痛，有可能是干槽症，或者临近牙齿疾病出现的放射性疼痛，如龋齿、牙髓炎等疾病，建议到医院就诊检查，明确原因，对症治疗。

1、干槽症：是拔牙术后常见并发症之一，可能与局部血运差、手术创伤过大、拔牙创伤感染等因素有关。牙槽窝出现疼痛，可放射至下颌区、耳颞部，拔牙创口内可见腐败坏死恶臭分解物，疼痛持续十余天。一般情况下需要通过彻底的清创，以隔离外界对牙槽窝的刺激，达到缓解疼痛的作用，如在局麻下进行清创手术，对牙槽窝进行彻底清创，填塞碘仿纱条。清创后需要口服抗生素预防感染，如甲硝唑、阿莫西林、阿奇霉素等。

2、龋齿：临近牙齿出现龋齿，由于细菌感染等因素导致的牙体硬组织破坏，不及时治疗，可发展为牙髓炎、根尖周炎。在早期牙齿表面有无光泽的白色斑块或黄褐色斑块形成，一般无明显龋洞。随着病情发展，就会出现龋洞，此时受到外界刺激时，就会出现疼痛，可放射至邻近牙槽窝。针对龋损的不同程度，采用不同治疗方法。早期可采用非手术治疗，如饭后漱口、健康饮食，控制糖的摄入，定期口腔检查。或者在医生指导下使用氟化钠、氟化亚锡、酸性磷酸氟等氟化物外用治疗。一旦出现组织缺损，需采用手术修复治疗方法，如复合树脂直接粘接修复术。

3、牙髓炎：临近牙齿出现牙髓炎，由于口腔内不是无菌环境，所以，当牙齿出现龋齿或外伤等导致牙体缺损，未及时治疗时，细菌便会通过牙体缺损处感染牙髓导致出现牙髓炎，主要表现为牙齿疼痛。治疗首要目的为了保存牙髓，其次为保存患牙。保存牙髓方法有盖髓术（直接盖髓术、间接盖髓术）、牙髓切断术。若牙髓病变达到不可恢复的程度时，应及时去除病变牙髓，做根管治疗术，保存患牙。