甲状腺结节多大能做消融手术怎么做

甲状腺良性结节最大直径通常小于3cm可以考虑行消融手术，最大直径小于1cm以下的患者做消融手术，疗效最佳。最大直径大于3cm或经细针穿刺确诊为恶性结节的患者则通常不建议行消融手术，建议其视具体病情行微创手术或开放性手术。甲状腺结节消融手术分为热消融和化学消融，前者又可细分为微波消融、激光消融、射频消融等，具体手术方式说明如下：

1、热消融：患者采用仰卧位，使颈部过伸充分暴露，超声探查明确结节的部位、大小。常规消毒、铺巾，对皮肤、针道及结节周围进行局部麻醉。用生理盐水及利多卡因混合液将甲状腺与周围重要结构分离，形成“液体隔离带”联合上抬或下压微波针杆，增大与周围重要结构的距离，有助于保护血管、喉返神经或邻近组织结构，以免造成热损伤。用尖刀在穿刺点做一微小切口，在超声引导下进行热消融，破坏局部结节组织，使组织凝固坏死，从而达到消除肿物、治愈疾病的目的。

2、化学消融：多用于囊性结节治疗，术前准备与热消融一样，穿刺部位局部麻醉后，在超声指导下将单个16～20G针插入囊性区域中心，尽可能多地抽吸囊内液体，然后向囊内注入无水酒精等使囊壁破坏消失。