老年人鼻出血的治疗首先要注意全身变化。治疗可以选择指压法、填塞法止血、鼻内镜下探查止血等方式进行止血,此外如果患有萎缩性鼻炎、鼻咽癌等疾病,也会引起老年人流鼻血,需要根据不同的原因进行不同的处理,具体如下:
1、注意全身变化:老年人流鼻血失血过多,可能引起失血性休克、贫血及心脑血管并发症,首先要建立静脉通道,补充液体;如果失血过多,需要进行补血,一般都需要输浓缩红细胞,同时予新鲜冰冻血浆,此外需要尽快找到出血的部位,尽快止血。
2、指压法:患者可用手指捏紧双侧鼻翼,还可以将出血侧鼻翼压到鼻中隔,也可用手指按压上唇部位,冷敷前额和后颈部。适用于出血少量且出血在鼻腔前部的患者。
3、填塞法止血:凡士林纱布前鼻孔填塞是一种传统的止血方法。大多数的鼻出血患者填塞后可以止血,少数患者需要反复填塞,填塞时可从鼻腔顶部由上向下折叠逐层填紧,也可由鼻底向鼻腔顶部填塞,不要将纱条全部堆在前鼻孔处。
4、鼻内镜下探查止血:可在鼻内镜下探查出血部位并行电凝止血,对于鼻腔的所有部位,尤其是上部、后部和鼻咽等深部和狭窄区域明视下止血,准确可靠,与凡士林纱布填充相比,大大减少了对鼻黏膜的损伤,减轻患者的痛苦。
5、疾病引起的流鼻血:1)萎缩性鼻炎:可服用维生素A、维生素B2、维生素C,对疾病的恢复有一定的效果,此外需使用抗生素控制感染,例如红霉素、阿奇霉素、头孢唑林钠等药物。2)鼻咽癌:主要是进行手术治疗,可行鼻内镜下鼻咽癌切除术,经腭路入切除术等,同时应配合放化疗(化疗药物如顺铂、紫杉醇、氟尿嘧啶等)。
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