卵巢囊肿是一种常见的女性妇科疾病,它的出现会对患者产生严重的影响,而且我们也要注意身体的变化情况,出现异常情况后,需要及时进行检查诊断。
卵巢囊肿症状
1、恶性病质:恶性卵巢囊肿末期患者的主要症状是恶性病质现象,妇科检查发现阴道内后穹分散的硬结节,肿块多发作在一侧,一般固定不动,实质性或半实质性,表面凹凸不平
2、腹胀:恶性肿瘤发展迅速,短期内患者出现明显腹胀现象,检查伴腹水,是卵巢囊肿的主要症状。
3、腹痛:恶性卵巢囊肿累及周围神经,吸收周围器官组织的养分时,患者会出现明显的下腹疼痛、腰痛或下肢疼痛症状。肿瘤挤压骨盆静脉时,患者下肢浮肿。肿瘤是功能性病变,患者多表现雄激素过多。需要注意的是,恶性卵巢囊肿患者出现的腹痛症状,尤其是右下腹疼痛,需要鉴别盆腔炎等疾病,以免误诊耽误疾病的最佳治疗时机。
4、月经不调:大部分卵巢囊肿无明显早期症状,临床上小腹疼痛不适,白带增多,色黄,异味多。另外,患者月经不调,具体表现为月经周期不规则、月经量增加等。
5、压迫症状:随着病情的发展,卵巢囊肿会引起压迫症状。巨大的卵巢囊肿压迫横隔引起呼吸困难和心悸,卵巢囊肿合并大量腹水者也会引起这种症状,但卵巢肿瘤患者的呼吸困难是由一侧或两侧胸腔积液引起的,多合并腹水。巨大的良性卵巢囊肿充盈整个腹腔,使腹腔内压增加,影响下肢静脉回流,可导致腹壁及双侧下肢水肿;而固定于盆腔的恶性卵巢囊肿压迫髂静脉,往往引起一侧下肢水肿。盆腹腔脏器受压,发生排尿困难、尿潴留、便急或大便不畅等现象。
6、阴道出血:恶性卵巢囊肿会导致阴道出血。功能性肿瘤可出现阴道不规则出血或绝经后出血。囊肿影响激素分泌时,女性阴道不规则出血,体毛增多,严重时可能出现持续出血的症状。
卵巢囊肿检查方法
1、基础体温检查:基础体温是指机体长时间睡眠醒来后没有活动时测定的体温,是维持基本生命活动状态时的体温。体温中枢对妊娠激素非常敏感,排卵后形成黄体,一般体温在排卵后2~3天上升,少数在排卵日上升。如果没有排卵,体温将继续基本体温。
2、超声波检查:卵巢囊肿超声波检查可以检测肿块的部位、大小、形态和性质,提示肿瘤囊性或实性、良性或恶性,与其他疾病鉴别,对卵巢肿瘤的诊断具有重要意义。超声波检查临床诊断符合率为90%。但是,直径1~2cm的实性肿瘤很难检测出来。
3、宫颈粘液检查和阴道细胞检查:雌激素使宫颈粘液变薄,拉丝度长,出现羊齿状结晶,羊齿状结晶越明显,越粗,雌激素的作用越显着。如果涂层上有一排椭圆体,则表明在雌激素的作用下,受妊娠激素影响细胞的比例越高,表层细胞的比例越高,雌激素的水平也越高。
4、放射学诊断:放射学诊断通过腹部平片、静脉肾盂造影、吞钡检查、淋巴造影等协助诊断。
5、荷尔蒙测定:促进黄体生成素和促进卵泡生成荷尔蒙的比例超过3,一般雌酮水平超过雌二醇水平。雄激素水平高,妊娠激素水平低,促进黄体生成素和雌二醇不会出现正常排卵前的高峰。有些患者也会出现催乳素增高的现象。
6、卵巢组织活检:取卵巢组织进行活检,可能会发现包膜比正常要增厚几倍,而且其厚薄不均。在皮质下存在发育不同程度的卵泡,一般直径大约2~6mm左右,只有少部分可能会达到甚至超过10mm,造成卵泡内膜细胞增生并且黄素化,并且缺乏或偶见黄体或白体。
7、腹腔镜检查:卵巢囊肿如果包膜增厚,那么一般会呈现出珍珠色,并且多数表面都不平,卵巢增大者占大多数,卵巢包膜下会存在多个卵泡,造成卵巢表面稍突出,也会造成卵巢表面血管增多。
卵巢囊肿诊断鉴别
1、卵巢瘤样病变:滤泡囊肿和黄体囊肿最常见。多为单侧,直径小于5cm,壁薄,2个月内自行消失。
2、输卵管卵巢囊肿:慢性盆腔炎的病变类型。卵巢外膜是一个很好的防御屏障,所以卵巢很少单独发炎,大多是由输卵管发炎的影响而来的。卵巢炎症大多是通过排卵破孔入侵的。经常有不育和骨盆感染史,两侧附件区形成囊性块,边界清晰或不清晰,活动受到限制。
3、妊娠子宫:妊娠初期,三合诊时子宫体与子宫颈无关,容易误认为柔软的子宫体是卵巢肿瘤。但是,怀孕的女性有经验停止,如果能详细询问病史的话,可以进行HCG测定和b型超声波检查。
4、子宫肌瘤:又称子宫平滑肌瘤,是女性生殖器最常见的一种良性肿瘤。多无症状,少数表现为阴道出血,腹部触及肿物以及压迫症状等。浆膜下肌瘤或肌瘤囊性变化容易与卵巢实质性肿瘤或囊肿混淆。肌瘤多发性,与子宫连接,月经异常,月经过多等症状,检查时肿瘤随子宫体和子宫颈移动。
5、腹水:腹水只是病症,腹水发生的病因多为心血管疾病、肝脏疾病、腹膜疾病、肾脏疾病、营养障碍恶性肿瘤腹膜转移卵巢肿瘤、结缔组织疾病等。大量腹水应与巨大卵巢囊肿鉴别,腹水常有肝病、心脏病史,平卧时腹部两侧突出青蛙腹部,腹部中间鼓音,两侧实音,移动性浊音阳性巨大囊肿平卧时腹部中间隆起,诊断浊音,腹部两侧鼓音,移动性浊音阴性
6、子宫颈囊肿:卵巢囊肿在妇科囊肿中最常见,其次是子宫颈囊肿,子宫颈囊肿与卵巢囊肿发病部位不同,但最初没有明显症状,而且在身体内部发病,患者难以察觉。
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